目的 探讨老年创伤性颅脑损伤(TBI)患者住院期间死亡的危险因素.方法 采用病例对照研究分析2012年1月至2018年10月首都医科大学附属潞河医院收治的709例老年颅脑损伤患者临床资料,其中男468例,女241例;年龄60～97岁[(70.4±8.5)岁].根据住院期间是否死亡将患者分为死亡组(82例)和生存组(627例).记录两组患者性别、年龄、致伤原因(交通伤、摔伤、暴力打击伤、其他)、基础疾病史(高血压、脑梗死、糖尿病、冠心病)、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、手术方式(钻孔引流术、血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压监测术)、并发症(肺部感染、应激性溃疡、电解质紊乱、低蛋白血症、继发性癫痫)及住院时间等指标.采用单因素分析法分析上述指标与老年TBI患者住院期间死亡的相关性.采用多因素Logistic回归分析确定老年TBI患者住院期间死亡的独立危险因素.结果 单因素分析结果显示,性别、致伤原因、高血压、脑梗死、糖尿病、入院时GCS、血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压监测术、肺部感染、应激性溃疡、住院时间与老年TBI患者住院期间死亡有一定的相关性(P＜0.05或0.01),而年龄、冠心病史、钻孔引流术、电解质紊乱、低蛋白血症、继发性癫痫与老年TBI患者住院期间死亡不相关(P均＞0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,摔伤(OR=0.28,95％CI0.08～0.96,P＜0.05)、高血压(OR=0.29,95％CI0.10～0.84,P＜0.05)、入院时GCS9～12分(OR=12.98,95％CI4.70～35.84,P＜0.01)、入院时GCS 3～8分(OR=33.67,95％CI 14.01～80.93,P＜0.01)、住院时间＜11 d(OR=0.06,95％CI0.02～0.13,P＜0.01)与老年TBI患者住院期间死亡显著相关.结论 摔伤、高血压、入院时GCS≤12分、住院时间＜11 d是老年TBI患者住院期间死亡的独立危险因素,而入院时GCS 3～8分患者的住院期间死亡风险比GCS≥9分患者更高,在评估老年TBI患者预后的影响因素时需考虑上述因素并给予积极处理.