目的 探讨应激性高血糖比率（stress hyperglycemia ratio,SHR）对老年急性心力衰竭患者短期预后的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月首都医科大学宣武医院收治的755例老年急性心力衰竭患者的临床资料，根据住院期间及出院后30d是否死亡将研究对象分为存活组（676例）和死亡组（79例）。比较分析存活组和死亡组患者的临床特征。分析老年急性心力衰竭患者短期预后不良的独立影响因素以及SHR对老年急性心力衰竭患者短期预后不良的预测价值。以最佳截断值（SHR=1.23）为分界线，将研究对象分为高SHR组（SHR≥1.23,337例）和低SHR组（SHR＜1.23,418例），比较分析两组患者的临床特征和临床结局。比较分析高SHR组和低SHR组患者出院后30d的主要心脑血管不良事件（major adverse cardiovascular andcerebrovascularevents,MACCE）发生情况。结果 死亡组患者合并糖尿病、端坐呼吸、心源性休克比例以及肌钙蛋白I、血乳酸、空腹血糖、SHR均显著高于存活组（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果表明，合并糖尿病、心源性休克、空腹血糖、血乳酸、SHR是老年急性心力衰竭患者短期预后不良的独立影响因素（P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，以1.23为最佳截断值，SHR预测老年急性心力衰竭患者短期预后不良的曲线下面积为0.906，敏感度为82.1%，特异度为90.6%。高SHR组患者合并高血压、合并糖尿病、端坐呼吸、心源性休克、下肢水肿、呼吸衰竭、需有创或无创呼吸机支持、院内死亡比例以及B型脑钠肽、肌钙蛋白I、血乳酸、空腹血糖均显著高于低SHR组（P＜0.05），血红蛋白显著低于低SHR组（P＜0.05）。高SHR组患者出院后30d的MACCE发生率显著高于低SHR组（χ2=16.775,P＜0.001）。结论 SHR对老年急性心力衰竭患者的短期预后不良具有一定预测价值，且高SHR的老年急性心力衰竭患者的院内死亡比例以及出院后30d的MACCE发生率更高。