摘要：
目的 确立急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的早期死亡风险预测因子.方法 前瞻性入选2015年7月-2016年9月北京天坛医院急诊就诊AHF患者,收集患者临床资料,研究终点为7d死亡率.比较AHF患者死亡组与生存组临床资料的差异,分析AHF急诊早期死亡风险预测因子.结果 共有520例AHF患者纳入本研究,随访7d,67例死亡,死亡率为12.9％.死亡组高龄(＞80岁)、既往慢性肾功能不全、脑血管病且改良Rankin卒中量表(modified rankin scale,MRS) ＞2者明显多于生存组.与生存组相比,死亡组患者来诊时心率更快,收缩压(systolic pressure,SBP)水平更低,且SBP＜ 120 mmHg更多见于死亡组.另外,死亡组患者动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood PaO2)＜ 60 mmHg、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)＞0.04 ng/mL、Na+＜ 135 mEq/L、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN) ≥43 mg/dL、肌酐(serum creatinine,Scr)＞2.0 mg/dl更多见于死亡组患者.Logistic回归分析结果显示,年龄＞80岁(P=0.011)、脑血管病病史(MRS＞2)(P=0.043)、SBP＜ 120 mmHg(P＜ 0.001)、PaO2＜ 60 mmHg (P =0.023)、BUN≥43 mg/dl(P ＜0.001)、TNI＞0.04 ng/mL (P=0.031)为AHF患者7d死亡的独立预测因子.结论 年龄＞80岁、脑血管病病史(MRS＞2)、SBP＜ 120 mmHg、PaO2＜ 60 mmHg、BUN≥43 mg/dl、TNI＞0.04 ng/mL为AHF早期死亡的独立预测因子.
