目的:分析原发性抗APS（PAPS）并发脑梗死的临床特征和危险因素。方法:回顾性分析2010—2020年于首都医科大学宣武医院住院诊治的145例PAPS患者，采用 χ2检验、 t检验或Mann-Whitney U检验，比较有脑梗死和无脑梗死患者的临床特征、实验室指标和改良的APS总体评分系统（aGAPSS）评分，应用单变量和多变量Logistic回归分析筛选PAPS并发脑梗死的危险因素。 结果:纳入145例PAPS患者，中位年龄44.0（34.0，51.5）岁，女性占66.2%，其中46例（31.7%）并发脑梗死。与无脑梗死PAPS患者相比，脑梗死组短暂性脑缺血发作（TIA）（50.0%和20.2%， χ2=13.37， P<0.001）、瓣膜异常（32.6%和11.1%， χ2=9.86， P=0.002）、狼疮抗凝物（LA）阳性（87.0%和42.4%， χ2=25.35， P<0.001）和抗磷脂抗体（aPL）三阳性[（50.0%和11.1%， χ2=26.64， P<0.001）]的发生率更高，aGAPSS评分更高[13（11，14）分和9（7，13）分， U=934.50， P<0.001]。单变量和多变量Logistic回归分析结果表明，TIA[ OR值（95% CI）=3.612（1.387，9.403， P=0.009）]、aPL三阳性[ OR值（95% CI）=8.904（3.169，25.019）， P<0.001]、aGAPSS评分升高[ OR值（95% CI）=1.421（1.209，1.670）， P<0.001]是PAPS患者并发脑梗死的危险因素。 结论:脑梗死组患者再发血栓的风险可能更高，TIA、aPL三阳性、aGAPSS评分升高是PAPS患者并发脑梗死的危险因素。