目的 探讨青年脑梗死的病因分布和分析其危险因素.方法 回顾性分析连续入院的首发急性青年脑梗死患者243例(年龄≤45岁),经影像学及其他病因学检查确定诊断的临床资料,依据TOAST(Trial of Org10172 in Acute Stroke Treatment)分型标准,确定患者所属分型,经统计学分析其主要危险因素暴露情况.结果 本组患者TOAST分型构成情况是,心源性脑栓塞占12.8%(31/243);大动脉粥样硬化性脑梗死占22.2%(54/243);小动脉脑梗死占16.0%(39/243);其他原因引发的脑梗死占7.0%(17/243);原因不明的脑梗死占42.0%(102/243).危险因素的暴露率最高的为高血压,占50.6%(123/243)、饮酒,占46.5%(113/243)、吸烟,占28.4%(69/243)、脑血管病家族史,占25.5%(62/243).卒中分型的组间危险因素单因素分析显示,原发性高血压(69.2%,x2=17.18,P<0.01)和血脂异常(48.7%,x2=46.09,P<0.01)在小动脉脑梗死分型中显著增高.结论 青年脑梗死的病因分型以原因不明和大动脉粥样硬化性脑梗死所占比例较高.危险因素以高血压、饮酒的暴露率高.高血压和血脂异常在小动脉脑梗死患者中更加明显.