目的 探讨老年糖尿病患者微血管并发症的患病率，并分析发生微血管病变的危险因素。方法 回顾性分析北京协和医院2020年1月至2022年12月收治的495例老年糖尿病患者的临床资料，收集患者基线资料和生化指标，统计糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变等微血管并发症的患病率。根据微血管并发症的类型将患者分为4组：糖尿病视网膜病变组（n=107）、糖尿病肾病组（n=81）、周围神经病变组（n=169）及非并发症组（n=138）。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型，分别采用方差分析或χ~2检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析糖尿病微血管病变发生的危险因素。结果 495例老年糖尿病患者中共357例发生微血管并发症，总患病率为72.12%,其中糖尿病视网膜病变占21.62%（107/495）,糖尿病肾病占16.36%（81/495）,周围神经病变占34.14%（169/495）。与非并发症组患者比较，糖尿病视网膜病变组患者糖尿病病程更长，收缩压（SBP）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平更高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较低；糖尿病肾病组患者糖尿病病程更长，甘油三酯（TG）和24 h尿白蛋白排泄率（UAER）更高；周围神经病变组患者SBP、舒张压（DBP）、HbA1c、总胆固醇（TC）和TG更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病病程长（OR=3.013,95%CI 1.206～7.526;P=0.019）、高SBP（OR=2.445,95%CI 1.105～5.408;P=0.028）和高HbA1c（OR=3.093,95%CI 1.112～8.606;P=0.031）是并发糖尿病视网膜病变的独立危险因素；糖尿病病程长（OR=2.404,95%CI 1.185～4.877;P=0.016）、高TG（OR=2.654,95%CI 1.241～5.677;P=0.012）和高UAER（OR=3.432,95%CI 1.303～9.036;P=0.013）是并发糖尿病肾病的独立危险因素；高SBP（OR=2.020,95%CI 1.228～3.323;P=0.006）、高DBP（OR=2.560,95%CI 1.109～5.912;P=0.028）、高HbA1c（OR=2.382,95%CI 1.321～4.297;P=0.004）、高TC（OR=2.779,95%CI 1.057～7.303;P=0.039）和高TG（OR=2.266,95%CI 1.237～4.152;P=0.008）是并发周围神经病变的独立危险因素。结论 老年糖尿病患者微血管并发症的患病率较高，糖尿病病程长及SBP、DBP、HbA1c、TC、TG、UAER高是微血管并发症的危险因素，临床需重视。