摘要:
目的 调查我国脑血管超声诊断现状、诊断难点以及制定脑血管超声检测若干问题中国专家共识的必要性.方法 采用网络问卷调查方式,以各级医疗机构经颅多普勒超声(TCD)和经颅彩色多普勒超声(TCCD)从业人员为调查对象,对脑血管超声检测若干问题中国专家共识的需求情况进行问卷调查.问题条目涉及应答人群的基本情况,包括医疗机构所在区域(Q1)、医疗机构级别(Q2),TCD或TCCD从业人员执业范围(Q3)、职称(Q4);脑血管及颈部血管评估模式(Q5);专家共识总体需求情况(Q6)以及TCD诊断相关问题(Q7~Q17).TCD诊断相关问题有3个维度(诊断标准、多维度综合评估和血运重建围手术期动态监测),共11个条目(Q7~Q17:颅内动脉狭窄或闭塞、血管发育变异、侧支循环判断、血运重建术后的超声动态监测、脑血管痉挛、对比增强TCD检查等问题).同时设立了开放性问题:脑血管超声最需要完善的内容(Q18).问卷的信度分析采用可靠性分析,以Cronbach's α系数≥0.7为信度良好,效度评价采用因子分析.不同条件下对专家共识各条目需求的比较采用x2检验,等级资料组间比较采用秩和检验(Kruskal-Wallis H).结果 共收回完整、有效的调查问卷1 395份,涉及31个省、自治区、直辖市的TCD或TCCD从业人员(西藏自治区无应答),调查具有一定的代表性.信度分析结果显示,Cronbach's α系数=0.917(F=132.702,P<0.01).效度分析结果显示,KMO 值=0.930(x2=8 478.844,P<0.01),提取 3 个因子,其累计贡献率为70.600%.应答人群中以三级甲等医院占比最高[64.2%(896/1 395)];职称分布以主治医师占比最高[48.5%(676/1 395)],其次是高级职称[37.2%(519/1 395)];应答人群中,亟需专家共识者占66.6%(929/1 395),需要完善现有标准者占32.7%(456/1 395).医疗机构所在区域、从业人员不同职称及不同评估模式的应答人群对专家共识总体需求的差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 调查问卷具有较高的信度和效度.应答人群对脑血管超声检测若干问题中国专家共识的需求具有迫切性,专家共识的出台可能有助于建立规范化、精准化评估体系,从而促进脑血管超声检测的质量控制管理及同质化水平.