目的:分析 2015～2019 年中国居民急性心肌梗死(AMI)发病、死亡特征及其变化情况. 方法:利用覆盖全国 31 个省级行政区 100 个县(市、区)的"中国居民心脑血管事件登记系统"数据,纳入2015～2019 年报告的AMI发病和死亡病例,以监测地区常住人口为分母,计算年度AMI粗发病率;以第七次全国人口普查数据为标准人口,采用直接标化法计算年龄标化发病率;运用Joinpoint模型分析AMI发病率的年度变化百分比(APC)及变化趋势;以年度AMI个案的死亡数量(例)与报告发病数量(例)的比值计算死亡发病比. 结果:2015～2019 年,监测地区共累计报告AMI发病病例 257 686 例,死亡病例 149 169 例.2019 年AMI粗发病率为 82.76/10 万,男性AMI粗发病率高于女性,农村高于城市.2015～2019 年AMI粗发病率趋于平稳(P>0.05),男性AMI粗发病率升高 6.05%(APC=1.30%,95%CI:0.56%～2.02%),女性下降 11.80%(APC=-3.10%,95%CI:-4.54%～-1.68%).2019 年AMI年龄标化发病率为 94.82/10 万,比 2015 年下降 16.59%(APC=-4.32%,95%CI:-5.32%～-3.34%),男性和女性AMI年龄标化发病率分别降低 12.57%(APC=-2.72%,95%CI:-3.78%～-1.67%)和23.96%(APC=-6.56%,95%CI:-8.57%～-4.58%),城市和农村分别降低 14.37%(APC=-3.08%,95%CI:-6.01%～-0.08%)和 19.24%(APC=-5.18%,95%CI:-10.19%～0.03%).AMI发病率随年龄增长而升高.相比 2015 年,2019 年城市 35～44 岁男性和 45～54 岁男性AMI发病率分别升高 77.16%(APC=13.52%,95%CI:3.29%～24.57%))和 26.36%(APC=5.71%,95%CI:-0.95%～12.68%),而≥65 岁总人群的AMI发病率则趋于下降,65～74 岁降低 26.58%(APC=-6.68%,95%CI:-11.98%～-1.01%),75～84 岁降低 19.85%(APC=-5.64%,95%CI:-11.57%～0.65%),≥85 岁降低14.53%(APC=-4.44%,95%CI:-7.75%～-1.04%).2015～2019年总体AMI死亡发病比为0.58,女性死亡发病比高于男性,农村高于城市.相比 2015 年,2019 年AMI总体死亡发病比降低 16.12%(APC=-4.28%,95%CI:-5.75%～-2.83%),其中城市男性、城市女性、农村男性AMI死亡发病比趋于下降(P均<0.05),而农村女性维持稳定(P>0.05). 结论:2015～2019 年间监测地区AMI发病率总体平稳,老年人和女性AMI发病率下降,城市中年男性AMI发病率升高.AMI死亡存在城乡、年龄和性别的差异化分布,需要进一步提升AMI救治水平.