摘要：
目的 探讨基于胸部薄层CT扫描(TSCT)的肺磨玻璃影(GGO)病变"四分型法"在临床中的应用价值.方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月于首都医科大学宣武医院接受胸腔镜手术治疗的1 541例患者的临床资料,共包含肺GGO病变2 005例次.采用"四分型法"对肺GGO病变进行分型:Ⅰ型,无空泡征和(或)细支气管征的纯GGO(p-GGO);Ⅱ型,有空泡征和(或)细支气管征的p-GGO;Ⅲ型,仅在肺窗可见实性成分的异质性磨玻璃影(h-GGO);Ⅳ型,在肺窗和纵隔窗均可见实性成分的部分实性磨玻璃影(ps-GGO).分析肺GGO病变影像学特征[最大径、病变类型、发生部位、分型、肿瘤实性成分占比(CTR)等]与术后病理检查结果的关联性.结果 1541例患者自发现肺GGO至接受手术治疗的时间为0.10～156.00个月,平均11.23个月,其间肺GGO病变变化不明显1 255例次(62.59％),最大径增大536例次(26.73％),密度增高45例次(2 24％),最大径增大伴密度增高169例次(8.43％).术前肺GGO最大径为(13.21±7.90)mm;主要为单发病变[1 098例次(54.76％)];多分布于右肺上叶[757例次(37.76％)].肺GGO类型:Ⅰ型248例次(12.37％),Ⅱ 型 682 例次(34.01％),Ⅲ型 862 例次(42.99％),Ⅳ 型 213 例次(10.62％).CTR≤25％有 950 例次(47.38％),25％＜CTR≤50％有 616 例次(30.72％)、50％＜CTR≤75％有 314 例次(15.66％),CTR＞75％有 125 例次(6.23％).肺GGO病变中,良性病变186例次(9.28％),恶性病变1 819例次(90.72％),其中包括腺体前驱病变744例次,浸润期病变1 075例次.分析结果显示,肺GGO病变术后病理检查结果与GGO最大径、病变类型、发生部位、分型、CTR及随访变化情况均存在关联性(P＜0.05).对应分析结果显示,与肺GGO病变CTR相比,肺GGO病变分型散点与术后病理恶性变[不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)、浸润期腺癌(IA)]散点在二维分布图中更为接近,提示基于"四分型法"的肺GGO影像学特征与术后病理恶性变有更好的对应关系.结论 基于TSCT的肺GGO病变"四分型法"有助于临床医师更好地评估以GGO为主要影像学表现的早期肺癌的风险度.
