摘要：
目的 分析不同手术入路行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效,探讨影响MG预后的因素.方法 回顾性纳入2014年1月-2021年3月于首都医科大学宣武医院行胸腺扩大切除术患者.根据入路方式,将患者分为剑突下入路组和肋间入路组,比较两组患者的疗效.良好结局定义为完全稳定缓解(complete stable remission,CSR)、药物缓解(pharmacological remission,PR)或微小表现状态(minimal manifestations state,MMS),不良结局定义为比MMS更差的结局.采用单因素和多因素logistic回归分析,探讨MG预后的影响因素.结果 共纳入187例MG患者,其中男82例、女105例,中位年龄50.0(36.0,60.0)岁.肋间入路组134例,剑突下入路组53例.与肋间入路组相比,剑突下入路组虽然手术时间更长[200.0(172.0,232.0)min vs.141.0(118.0,169.0)min,P＜0.001],但术中出血量更少[10.0(10.0,20.0)mL vs.20.0(10.0,50.0)mL,P＜0.001],术后住院时间更短[3.0(2.5,4.0)d vs.5.0(3.0,7.0)d,P＜0.001],并发症发生率更低[1(1.9％)vs.26(19.4％),P=0.001].159例(85.0％)患者进行了随访,中位随访时间46(13,99)个月,良好结局率为90.6％,其中CSR率为33.3％.剑突下入路组的PR、MMS和总良好结局率与肋间入路组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄≤50岁是MG患者预后良好的独立预测因素.结论 剑突下入路胸腺扩大切除术治疗MG是一种安全可行且有效的手术方式.
