目的:分析重症肌无力（MG）患者扩大胸腺切除术后延迟拔除气管插管的危险因素。方法:回顾性分析2021年5月至2024年1月入住首都医科大学宣武医院重症医学科确诊为MG并行扩大胸腺切除术且存在气管插管、术后转入重症监护病房（ICU）的患者，根据术后机械通气时间是否超过48 h，分为延迟拔管组和成功拔管组。采用多因素logistic回归分析MG患者扩大胸腺切除术后延迟拔除气管插管的危险因素。结果:95例患者中，延迟拔管组15例（15.8%），成功拔管组80例（84.2%）。与成功拔管组比，延迟拔管组患者机械通气时间（94.0 h 比 15.5 h， P<0.001）、住ICU时间（7.1 d比 1.7 d， P<0.001）、总住院时间（16.0 d 比 9.1 d， P<0.001）明显延长。校正年龄、性别、体重指数、临床分型、病理分型、术前用溴比斯的明剂量、围手术期肺炎、肺功能异常、首次自主呼吸试验（SBT）通过率、抬颈时间>20 s，多因素logistic回归分析，结果显示，术前服用溴比斯的明的剂量每增加60 mg/d、病理分型为胸腺瘤、围术期肺炎、术前肺功能异常，使延迟拔管的风险分别增加29%（ OR=1.290，95% CI 1.090~1.714）、1%（ OR=1.009，95% CI 1.002~1.034）、3.9倍（ OR=4.977，95% CI 1.486~10.939）及64%（ OR=1.635，95% CI 1.396~2.682）。抬颈时间>20 s可使延迟拔管的风险降低48%（ OR=0.524，95% CI 0.322~0.794）。 结论:术前服用较大剂量的溴比斯的明、术前肺功能异常、病理分型为胸腺瘤及围术期肺炎是MG患者术后延迟拔管的危险因素，抬颈时间超过20 s可降低延迟拔管的发生风险。对延迟拔管高风险的MG患者拔管前行抬颈试验判断肌肉力量，可降低气管插管复插率及其副作用。临床应早期识别此类患者，预防和控制危险因素，谨慎拔管，避免再次气管插管给患者带来损伤。