目的:探讨立体定向脑电图（SEEG）应用条件下，颞叶内侧型癫痫（MTLE）发作初期（包括发作起始及发作前期）的颅内脑电模式。方法:回顾性分析上海德济医院癫痫中心自2017年3月至2019年12月收治的16例局灶性癫痫患者资料。将连续性放电作为发作起始的标志。发作间期向发作期的过渡期称为发作前期，特征是区别于发作间期的非持续性放电。对发作起始及发作前期的放电模式进行分类并分析二者间的对应关系，同时观察发作起始及发作前期放电的空间分布情况及同步性。结果:16例入组患者共记录到132次惯常发作。发作起始阶段共出现2种放电模式：（1）低波幅快活动（LVFA）+慢去极化漂移（SPSs）（29次，22%）；（2）低-中波幅的节律性活动（RA），不伴SPSs（103次，78%）。LVFA+SPSs的空间扩散范围远大于RA。发作前期放电模式包括3种：（1）超同步化（HYP）模式（93次，70.5%），最常出现于海马前部（87/219）；（2）前哨棘波模式（22次，16.7%）；（3）发作间期向发作期的平缓过渡模式（17次，12.9%）。发作前期与发作起始放电模式之间无明显对应关系。结论:癫痫发作时的脑电图表现是从发作间期经发作前期向发作期逐渐演变的过程。HYP电位是MTLE最常见的发作前期模式，海马前部最易出现；RA电位为MTLE最常见的发作起始模式，其频率较低且空间扩散更局限。