目的:评估立体定向脑电图（SEEG）引导下的3D交叉射频热凝毁损术（RF-TC）治疗药物难治性内侧颞叶癫痫伴海马硬化（mTLE-HS）的有效性与安全性。方法:该研究为随机对照试验，前瞻性纳入2019年8月至2022年10月在首都医科大学宣武医院招募的药物难治性mTLE-HS患者，使用可变区组随机方法分配接受前颞叶切除术（ATL）或RF-TC治疗。所有患者均在术前和手术干预1年后进行了评估。比较两组患者术后癫痫发作结果、视野缺损情况以及手术相关并发症。结果:共纳入38例患者，男19例，女19例，年龄（28.3±6.9）岁。ATL组20例，RF-TC组18例，两组患者年龄［（28.5±5.7）岁比（28.2±8.1）岁， P=0.848］、性别（7/20比12/18， P=0.103）比较，差异无统计学意义。术后1年随访时，ATL组和RF-TC组癫痫发作结果达到Engel Ⅰ类的占比差异无统计学意义（17/20比13/18， P=0.438）。ATL组出现视野缺损的比例高于RF-TC组（15/20比3/18， P<0.010）。两组术后均未出现严重不良事件。 结论:SEEG引导下的3D交叉RF-TC癫痫控制效果与传统手术相当，在视野保护方面效果优于传统手术。