目的 探讨老年肺磨玻璃结节（ground-glass opacity,GGO）患者的外科诊疗策略。方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院2017—2019年手术治疗肺GGO患者的影像学特征和术后病理结果。根据患者年龄将其分为老年组和非老年组。结果 575例患者纳入研究。老年组281例，其中男83例、女198例，平均年龄（67.0±5.3）岁。非老年组294例，其中男88例、女206例，平均年龄（49.1±7.3）岁。与非老年患者相比，老年GGO患者病变观察时间长（P=0.001）、GGO边缘不光滑比例高（P<0.001）、胸膜征（P<0.001）和支气管征（P<0.001）明显、Ⅱ～Ⅳ型GGO(P<0.001)、肺叶切除术式（P=0.013）、术后病理为浸润性病变（P<0.001）比例高。两组患者的平均住院时间差异无统计学意义（P=0.106）。多因素logistic回归分析结果显示，GGO直径和GGO类型是影响术式的主要因素；观察时间、GGO直径、GGO类型、胸膜征是术后病理为浸润性病变的主要影响因素。老年组GGO直径预判浸润性病变的截断值为10.5 mm。结论 GGO直径和类型是预判浸润性病变和选择术式的重要因素。对影像学表现为直径>10.5 mm的Ⅱ～Ⅳ型GGO病变的老年患者应严密随访。