目的:旨在研究与急性心肌梗死（AMI）院内死亡相关的分子标志物，为临床早期干预提供新的靶点。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月在首都医科大学宣武医院住院的所有AMI患者，探索与AMI院内死亡相关的危险因素。前瞻性分析2022年9月至2023年4月于首都医科大学宣武医院住院的AMI患者，通过Olink蛋白组学分析死亡相关的蛋白和富集信号通路。结果:回顾性纳入2 325例患者，其中非死亡组2 250例，死亡组75例，AMI的院内病死率为3.23%（75/2 325）。与非死亡组比较，死亡组患者年龄更大[72（64，80）岁比63（55，71）岁]，白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞计数显著升高[69.0（26.7，136.6）ng/L比18.2（9.4，36.5）ng/L、45.7（28.7，50.5）mg/L比5.5（2.0，17.2）mg/L、12.0（9.8，14.1）× 10 9/L比8.9（7.2，11.2）× 10 9/L、9.8（7.8，12.1）× 10 9/L比6.5（4.7，8.8）× 10 9/L]（ P<0.01）。前瞻性研究中共纳入86例患者。蛋白组学结果显示胰岛素样生长因子结合蛋白、壳聚糖三糖苷酶1、补体成分C1q受体、蛋白δ类似物1等61种分子标志物与AMI后院内死亡独立相关（ P<0.05）。差异表达蛋白主要富集于炎性反应、细胞黏附和细胞凋亡等通路。三叶因子3、基底膜蛋白多糖、转化生长因子15、尿激酶纤溶酶原激活物表面受体、连接黏附分子等22种标志物受试者工作特征曲线下面积大于0.9，揭示了其预测AMI后院内死亡具有较高的灵敏度和特异度。 结论:炎性反应、细胞黏附和细胞凋亡信号通路参与AMI院内死亡，为临床早期干预提供新靶点。