目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年H型高血压患者认知衰弱的关系。方法 选取2022年—2023年首都医科大学宣武医院收治的146例老年H型高血压患者作为研究对象，按患者是否出现认知衰弱分为认知衰弱组(31例)和非认知衰弱组(115例)。采用多因素logistic回归模型分析认知衰弱发生的影响因素，ROC曲线分析Hcy对认知衰弱的预测价值。结果 两组年龄、Hcy、血肌酐(Scr)、血尿酸(BUA)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)及维生素D比较，差异均有统计学意义(P(0.05);多因素logistic回归分析显示，年龄、Hcy、Scr、BUA、CysC、维生素D均为老年H型高血压患者出现认知衰弱的独立影响因素(P(0.05);ROC曲线分析显示，血清Hcy水平预测老年H型高血压患者出现认知衰弱的AUC为0.878(95%CI:0.812～0.944,P(0.001),最佳阈值为17.655μmol/L,灵敏度8.71%,特异度为7.22%,最大约登指数为0.593。结论 血清Hcy水平与老年H型高血压患者认知衰弱之间存在明显的正相关性，提示Hcy可能是认知功能下降的潜在生物学标志物。