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◇ 北大核心
文章类型：
机构：
[1]内蒙古医科大学，内蒙古呼和浩特 010107
[2]首都医科大学国家医保研究院
[3]首都医科大学宣武医院
首都医科大学宣武医院
出处：
ISSN：
关键词：
DRG
预付费
医疗服务
国际实践
摘要：
目的：梳理按DRG预付费制度在国际上的发展演变和实施情况，总结典型应用国家医疗服务的变化，以及为抑制负面影响采取的政策优化和监管策略，为我国医保支付方式改革的顺利推进提供借鉴。方法：采用文献研究和二手资料分析法，梳理各个国家或地区按DRG预付费制度的改革实践，总结共性，寻找差异，以期全面反映该制度在世界范围内的演进历程和实际应用情况。结果：DRG实现了对病例的标准化分类，大多数国家将DRG与预付费制结合，作为医保支付的工具。按DRG预付费制度对医疗服务既有积极影响，也有非预期结果。各国和地区的医疗保险体系和医疗服务体系均存在较大差异，研究结论的外推性和对全局性的指导有限。结论：我国亟待开展DRG预付费制度改革情境下的更加深入的理论与实证研究，评估付费改革对医疗服务的客观影响。借鉴国际经验为相关部门及时调整政策提供实证依据，为付费改革在全国的推广提供参考。
基金：
国家自然科学基金“基于灰色建模技术的民族地区居民基本医疗保险筹资预测研究”(72064032);内蒙古自然科学基金“内蒙古自治区医保药品支付标准政策效果评价与优化研究-基于多方演化博弈模型的视角” (2024MS07007);内蒙古自治区“草原英才”工程青年创新创业人才项目;国家自然科学基金委员会“中国医保药品支付标准政策效果评价与优化研究”(72274008);内蒙古自治区人才开发基金资助项目
第一作者：
第一作者机构：
[1]内蒙古医科大学，内蒙古呼和浩特 010107
通讯作者：
推荐引用方式(GB/T 7714)：
曹珍,张楠,孙静,等.按drg预付费制度对医疗服务影响的国外实践与启示[J].中国卫生事业管理.2025,42(02):168-171+228.
