目的:基于静息态PET-MRI探讨MRI阴性难治性颞叶癫痫（TLE）患者静息态局部一致性（ReHo）、动态局部一致性（dReHo）及葡萄糖代谢改变及其预测手术预后效能。方法:该研究为横断面研究。回顾性分析2016至2020年在首都医科大学宣武医院接受诊治的30例MRI阴性难治性TLE患者（病例组）和30名正常对照者（对照组）的临床和影像资料。所有MRI阴性难治性TLE患者接受手术治疗，并根据术后Engel分级分为预后良好亚组（Engel Ⅰ级，16例）及预后不良亚组（Engel Ⅱ~Ⅳ级，14例）。采用方差分析比较3组间静息态ReHo、dReHo、葡萄糖代谢（SUVR值）差异。采用Spearman相关分析差异脑区静息态ReHo、dReHo、SUVR值与Engel分级的相关性。基于差异脑区静息态ReHo、dReHo及葡萄糖代谢值，采用支持向量机对预后良好及预后不良患者进行分类预测，以受试者操作特征曲线和曲线下面积（AUC）分析预测效能。结果:MRI阴性难治性TLE患者预后良好亚组、预后不良亚组及对照组dReHo差异脑区位于右侧颞中回颞极、右侧梭状回、右侧岛盖部额下回、左侧楔叶、右内侧和旁扣带脑回、右侧顶上回；静态ReHo差异脑区主要位于双侧颞下回、顶上回及右侧额下回、左内侧额上回、左侧额中回、右侧缘上回；SUVR值差异显著脑区为患侧上、中、下颞叶，内嗅皮层及颞极区域。MRI阴性TLE患者的右侧颞中回颞极dReHo值与Engel分级呈正相关（ r=0.421， P=0.020）。基于dReHo联合SUVR值的支持向量机模型分类预后良好、预后不良患者的AUC为0.825、准确度达73.3%。 结论:MRI阴性难治性TLE患者dReHo异常区域主要位于病灶对侧默认模式网络区域，与Engel分级有关，结合葡萄糖代谢值，能够预测MRI阴性颞叶癫痫患者术后预后。