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drg分组升级对北京地区临床专科的影响

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收录情况: ◇ 统计源期刊

机构: [1]首都医科大学宣武医院绩效运营办,北京 100053 [2]北京市卫生健康大数据与政策研究中心,北京 100034 [3]首都医科大学附属北京妇产医院教育处,北京 100006 [4]北京协和医院病案科,北京 100730
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ISSN:

关键词: 疾病诊断相关分组 保险统计分析 分组方案升级 临床专科

摘要:
目的 探讨按疾病诊断相关分组(DRG)方案升级对北京地区各类临床专科的影响。方法 分别使用《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案(1.1版)》对北京地区2023年出院病例数据进行DRG分组,挑选出院病例数最多的20个临床专科,比较各临床专科的相关指标[DRG病例数、核心DRG(ADRG)组数、病例组合指数(CMI)、并发症或合并症(CC)/严重并发症或合并症(MCC)病例数占比]。结果 2.0版与1.1版DRG分组方案病例数比较,差异无统计学意义(P)0.05)。2.0版ADRG组数与1.1版比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.0版CMI与1.1版比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.0版伴CC/MCC组病例数占比与1.1版比较,差异有统计学意义(P(0.05)。结论DRG 2.0版在ADRG层面围绕学科发展,结合临床实际,鼓励高难度医疗技术发展,在DRG层面升级分组方法,优化细分组方案,鼓励临床专科发展。

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第一作者机构: [1]首都医科大学宣武医院绩效运营办,北京 100053
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