目的 探讨扩散加权成像(DWI)单指数、双指数和扩散峰度模型各定量参数值的直方图分析结果与前列腺癌Gleason评分的相关性,并评价其在鉴别低与中高级别前列腺癌中的诊断效能.方法 回顾性分析苏州大学附属第二医院2015年5月至2016年5月间经病理证实为前列腺癌的50例患者资料,男性,60～ 90岁.所有患者均采用3.0T磁共振设备,行多b值DWI扫描,b值范围0～2 000 s/mm2.数据后处理采用全肿瘤直方图分析的方法,在扩散加权成像(DWI) (b=1 000 s/mm2)图上沿癌灶轮廓手动逐层勾画感兴趣区,分别采用单指数、双指数及扩散峰度模型进行定量分析,获得前列腺癌区的DWI定量参数值:表观扩散系数(ADC)值、纯水分子扩散系数D值、灌注指数f值、与灌注相关的扩散系数D*值、非高斯分布校正的扩散系数Dk值和峰度系数K值,进一步对各定量参数值做直方图分析,得到其平均数、中位数、25％位数、75％位数、偏度和峰度.运用Spearman秩相关分析各定量参数值的直方图分析结果与前列腺癌Gleason评分的相关性.通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)比较各定量参数值的直方图分析结果鉴别低(Gleason评分≤6分)与中高(Gleason评分＞6分)级别前列腺癌的诊断效能.结果 ADC值、D值和Dk值(平均值、中位数、25％位数、75％位数)均与前列腺癌Gleason评分间具有一定的负相关(r值为-0.388-0.624,均P＜0.05).D值(偏度、峰度)与前列腺癌Gleason评分呈正相关(r值分别为0.413、0.402,均P＜0.05).D*值和f值的直方图分析结果与前列腺癌Gleason评分间的相关性差异均无统计学意义(均P＞0.05).K值(平均值、中位数、25％位数、峰度)与前列腺癌Gleason评分正相关(r值为0.423～ 0.699,均P＜0.05).前列腺癌区DWI定量参数值的直方图分析结果鉴别低与高级别前列腺癌的诊断效能结果表明ADC值(中位数)、D值(25％位数)、Dk值(平均数)和K值(25％位数)具有较大的AUC,分别为0.844、0.873、0.815和0.919,其中任意两者间的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 DWI三种扩散模型定量参数(ADC、D、Dk、K)与前列腺癌的Gleason评分均存在相关性,但在针对低与高级别前列腺癌的鉴别诊断中,单指数模型的诊断效能已足够,较为复杂的双指数模型和扩散峰度模型可能会在其他方面为其提供补充.