目的 通过对近几年病案首页数据的分析,以肝癌为例,了解疾病诊断与手术操作编码工作变化.方法 检索并提取2014年-2017年所有疾病诊断编码ICD-10中类目包括C22的18673人次肝癌患者数据,对其诊断和手术操作进行统计分析.结果 2014年C22占比达到73.50％,而Z51占比为16.03％,而2017年Z51占比为61.09％,C22占比17.70％;经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05);手术的构成分布经检验差异无统计学意义(P>0.05),2014年主要手术中有少量治疗性操作,而2015年后没有.维持治疗编码错误率从68.77％降低到0％,肝移植编码错误率从100％降低到7.84％.结论 主要诊断选择更注重入院时的主要目的,纠正单一编码为合并编码;手术操作等编码变化主要体现对"另编码"的使用和区分手术操作的类型;编码质量随着编码员的认识和能力的提高,编码质量稳定提升.