摘要：
目的 分析核查某院骨科手术编码情况,提高骨科手术编码的准确性.方法 随机抽取某院2015年1月至2016年12月268份进行手术治疗的骨科住院病案,回顾性分析手术操作的编码情况.结果 268份骨科手术病例病案首页手术编码错误6例,错误率2.2 %;手术编码遗漏19例,错误率7%;手术名称与手术内容不一致10例,错误率3.7%;手术记录遗漏内容7例,错误率2.6%.结论 编码员对疾病分类编码原则掌握不熟练,对临床手术过程不了解,未详细阅读手术记录是造成编码错误的主要原因;临床医师规范手术操作名称书写,提高病历书写质量,加强编码员与临床医师的沟通也是提高编码质量的重要措施.
