摘要：
目的 应用彩色多普勒血流显像及经颅彩色多普勒评估颈内动脉次全闭塞患者接受颈动脉内膜切除术(CEA)或复合手术(CEA+介入)前血管结构、血流动力学参数与血管再通的价值.方法 回顾性连续纳入2006年1月至2018年1月就诊于首都医科大学宣武医院神经外科经DSA诊断为颈内动脉次全闭塞(狭窄率≥95.0％)、接受CEA治疗的患者共89例.根据术前超声对血管结构特征的评估,将89例颈内动脉次全闭塞患者分为颈内动脉极重度狭窄(ESS)组40例和颈内动脉闭塞不全再通(IRO)组49例.记录分析两组患者术前病变段血管内径、血流动力学参数与血管再通率的差异.结果 所有患者血运重建的血管再通率为80.9％(72/89),ESS组血管再通率(90.0％,36/40)明显高于IRO组(73.5％,36/49,χ2=3.894,P=0.048).术前ESS组的颈内动脉远段内径小于IRO组[(2.2±0.4)mm比(2.8±0.9)mm,t=-3.901,P<0.01];ESS组最窄处收缩期峰值流速[295.0(190.7,400.2)cm/s]明显高于IRO组[82.0(37.0,164.5)cm/s,Z=-5.411,P<0.01],而狭窄远段收缩期峰值流速[13.0(8.2,19.0)cm/s]及舒张期末流速[6.0(4.0,9.7)cm/s]明显低于IRO组[分别为21.0(13.5,35.0)、9.0(6.0,14.5)cm/s],两组差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 颈内动脉ESS患者CEA的血管再通率高于颈内动脉IRO患者,术前超声评估可明确颈内动脉次全闭塞病变类型,筛选手术病例,提高血管再通率.
