目的 调查分析神经外科重症患者并发迟发型应激性消化道溃疡出血的危险因素、治疗及预后.方法 选取2013年1月~2016年10月宣武医院神经外科重症监护室神经外科重症患者并发迟发型应激性消化道溃疡出血患者的临床资料,分析其发病的危险因素.结果 共搜集应激性消化道溃疡出血病例28例,迟发型14例,非迟发型14例;与非迟发型应激性消化道溃疡出血相比,迟发型应激性消化道溃疡出血发病的可能性危险因素有PPI制剂的非常规预防使用(P=0.046)、非甾体类抗炎药的使用(P=0.004)、凝血功能的异常(P=0.000),高热(P=0.001),感染(P=0.012),住院时间的延长(P=0.008);治疗以胃肠减压、质子泵抑制剂标准剂量的使用、冰盐水加凝血酶灌洗、输血为主;2例迟发型应激性消化道溃疡出血患者发生失血性休克,无死亡病例.结论 神经外科重症患者可发生迟发型应激性消化道溃疡,应该重视预防,可根据具体情况适当延长质子泵抑制剂的使用疗程,积极纠正异常的凝血功能,规范使用非甾体类抗炎药,积极控制体温并抗感染治疗.