摘要：
临床资料患者男,60岁.主因间歇性头晕1个月入院,其间右下肢曾有一过性肌力减弱.外院颈部动脉超声和CTA均提示左颈内动脉起始段重度狭窄.患者伴有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、心房颤动,既往无明确脑梗死病史,无吸烟史.头颅MR检查提示陈旧腔隙性脑梗死,未见新发梗死灶.于2017年12月13日接受左颈动脉定向斑块切除联合药物涂层球囊(DCB)治疗.术中造影确认左颈内动脉起始段重度狭窄(图1①②),采用8 F 90 cm长鞘,沿0.014英寸导丝置入SpiderFX保护伞(美国ev3公司),于狭窄远端颈内动脉颅外平滑段释放;沿导丝送入SilverHawk定向斑块切除系统(LS-M,美国Medtronic公司),于颈内动脉狭窄病变处多角度由近至远进行切除(图1③),切除后造影见颈内动脉起始部形态明显改善(图1④);病变斑块切除部位用Orchid 5～40 mm DCB(北京先瑞达医疗科技公司)贴附成形(图1⑤);回撤保护伞,伞网内未见拦截,造影见左颈内动脉血流狭窄消失,病变部位无明显动脉夹层,远端血流通畅(图1⑥⑦).
