目的 分析实习生病案书写的缺陷并提出提高书写质量的对策.方法 选择2016年9月-2017年7月期间某院内分泌科实习医学生书写的182份2型糖尿病的纸质病案,其中修改前、后各91份;收集由学生实名填写的病历书写质量的调查问卷91份.运用描述性统计方法对91 份病案进行评价,并采用卡方检验分析方法对比修改前后的病案;对91份调查问卷的影响病历书写因素进行Logistic回归分析.结果 出现缺陷最多的书写项目是现病史,占65.9%,最少的是辅助检查,占9.9%;修后的书写质量除其他病史、诊断分析和首次病程记录三项外均有明显的提高,P＜0.05.其中,改进后的现病史书写项目的无缺 陷率由34.1%提升到70.3%;影响现病史项书写质量的主要因素包括"是否主动学习病历书写方面的知识"和"对病历书写质量的考核是否满意".结论 现病史书写最容易出现缺陷,要提高诊断分析等病历项目书写质量,需要增加更多的临床经验.学生没有意识到病历书写的重要性,学习主动性有待提高;实习考核还需加强.