摘要：
目的 探讨微导管复合塑形在单纯弹簧圈栓塞伴有胚胎型大脑后动脉(fPCA)的破裂后交通动脉瘤(PCoAA)术中的安全性和有效性.方法 回顾性分析2015年6月至2016年12月首都医科大学宣武医院采用微导管复合塑形、单纯弹簧圈栓塞治疗的51例伴有fPCA的中小型破裂PCoAA患者临床资料.评价术中微导管塑形准确性、微导管塑形稳定性、栓塞操作相关并发症、动脉瘤栓塞程度和后交通动脉保留程度、随访时神经功能恢复情况.结果 51例51枚伴有fPCA的破裂PCoAA均通过微导管复合塑形技术成功完成单纯弹簧圈栓塞.术后即刻血管造影显示瘤体完全栓塞43例(84.3％),瘤颈残留8例(15.7％);后交通动脉均保留,49例血流无影响,2例部分影响.微导管塑形准确率为90.2％,其中微导管直接推送到位36例,回拉到位11例,导丝导引到位4例;栓塞中88.2％微导管位置稳定.仅1例术中发生破裂再出血.随访6～24个月显示,改良Rankin量表(mRS)评分≤2分48例(94.1％),3例(5.9％)预后不良,无患者死亡.术后6个月血管复查造影显示,Raymond 1级41枚(80.4％),2级8枚(15.7％),3级2枚(3.9％).结论 单纯弹簧圈栓塞治疗伴有fPCA的急性期中小型破裂PCoAA术中应用微导管复合塑形技术,可使栓塞过程更稳定和安全,取得了满意效果.
