摘要：
目的 采用新版 Beers和 STOPP标准评判比较我院老年住院患者潜在不适当用药(PIM)的情况. 方法 首都医科大学宣武医院2017年3月内科病区年龄≥65岁的出院患者纳入本研究.收集患者的基本信息(性别,年龄),合并疾病情况,查尔森合并症指数(CCI),住院期间用药种类、药费及住院总费用.分别采用2015版Beers标准和2014版STOPP标准评价住院患者的PIM,应用Logistic回归分析发生PIM的相关因素. 结果 纳入分析的患者共453例,男性247例,女性206例;年龄65～97岁,平均年龄(74 ± 7)岁;住院时间2～57 d,中位住院时间10(7,13)d;罹患疾病种类1～42种,中位疾病种类数8(5,12)种;用药种类1～57种,中位用药种类12(8,17)种;CCI评分0～7分,中位CCI评分1(1,2)分.采用Beers标准判定290例(290/453,64.0%)患者存在至少1种PIM,主要为血管扩张剂(131/709,18.5%),利尿剂(123/709,17.3%),苯二氮类药物(107/709,15.1%);采用STOPP标准判定189例(189/453,41.7%)患者存在至少1种PIM,主要为苯二氮类药物(101/283,35.7%),第1代抗组胺药物(49/283,17.3%),同类药物重复使用(30/283, 10.6%).采用Beers和STOPP标准判断男、女患者PIM发生率差异均无统计学意义(P＝0.161、P＝0.438),不同年龄段、不同住院天数、合并疾病种数、用药种类以及 CCI评分差异均有统计学意义(Beers标准:P值分别为＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001和0.003;STOPP标准:P值分别为＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001和0.010).采用Beers和STOPP标准判定的PIM患者病死率及住院总费用均高于未发生PIM者(Beers标准:P＝0.001和P＜0.001;STOPP标准:P＜0.001和P＝0.006).Kappa一致性检验结果显示2种标准的一致性一般.患者年龄(75～84岁)、住院时间≥15 d、合并疾病(6～10和≥16种)、用药种类≥10种是发生PIM的危险因素. 结论 采用Beers标准可判断出更多的PIM病例,采用STOPP标准发现的老年PIM更有利于临床诊治;综合2种标准的评判结果能发现更多的老年PIM问题.
