神经变性疾病[如阿尔茨海默病(AD)]导致的认知功能减退和痴呆正在成为老年人的主要死亡原因.这类渐进性疾病起病隐匿,早期临床表现与正常脑老化相似,导致诊断困难.虽然机制没有完全明了,但是神经变性疾病与脑内一些特征性变化关系密切,包括异常蛋白质沉积、突触功能紊乱、神经元损伤和死亡.神经影像生物标志物能够评价这些异常改变,用于提高早期诊断能力以及帮助预测病情进展.这些征象主要包括在结构性MRI上的局部脑萎缩,18F-FDG PET发现的低代谢灶,以及采用特异性 PET显像探测脑内出现的淀粉样斑块沉积.这些技术既具有各自独特优势,也能在多模态影像评价认知功能减退和痴呆患者中相互协同补充.该文将讨论在MRI、18F-FDG PET和淀粉样斑块PET显像中的关键生物标志物,常见神经变性痴呆的影像特征,不同神经影像方法在鉴别诊断和评价预后中的作用,以及正在发展中的一些有前景的影像技术.