摘要：
目的 探讨胸椎旁阻滞对老年患者开胸手术术后镇痛的效果.方法 选择开胸行肺叶切除术的老年患者60例,年龄65～79岁,美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级Ⅱ～Ⅲ级.随机数字表法将患者分为连续胸椎旁神经阻滞组(A组)和静脉镇痛组(B组),A组于术毕拔管后在超声引导下连续行胸椎旁神经阻滞,经导管注药0.2％罗哌卡因5 ml负荷量,镇痛泵配方为0.2％罗哌卡因250 ml,运行方案为5 ml/h;B组于术毕缝皮前开启经静脉自控镇痛,镇痛泵配方为舒芬太尼2μg/ml稀释至100 ml,运行方案为2 ml/h.视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,Ramsay评分法评估镇静程度,观察术后恶性呕吐程度,术后镇痛满意度、术后不良反应发生情况.结果 A组患者在超声引导下均顺利完成胸椎旁神经阻滞置管,未发生穿刺相关并发症.与B组比较,A组术后6、12、24、48h的VAS评分明显降低,镇痛效果好,满意度高(P＜0.05).A组未出现恶心呕吐及嗜睡等不良反应,B组共发生7例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导连续胸椎旁神经阻滞用于老年患者开胸术后镇痛效果确切,不良反应少.
