摘要：
目的 比较袖状胃切除术及RouX-en-Y胃旁路术对肥胖伴有代谢综合征的近期疗效的循证支持.方法 以英文关键词“metabolic surgery”“bariatric surgery"“Roux-en-Y gastric bypass"“sleeve gastrectomy”“obesity”“T2DM”,及中文关键词“代谢手术”“减重手术”“胃旁路术”“袖状胃切除术”“肥胖”“2型糖尿病”等为检索词检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、万方、CNKI数据库数据库检索自2011年1月-2016年6月间中英文袖状胃切除术及Roux-en-Y胃旁路术治疗合并肥胖的代谢综合征患者疗效相关文献,设立纳入与排除标准筛选文献,进行质量评价、提取数据和数据统计分析.结果 纳入Meta分析标准的文章有13篇,其中5篇为随机对照试验,8项病例对照研究涉及袖状胃切除术与Roux-en-Y胃旁路术疗效比较,共纳入病例18 850例:其中袖状胃切除术组2 559例,Roux-en-Y胃旁路术组16 291例.袖状胃切除术与Roux-en-Y胃旁路术术后1年2型糖尿病缓解率分别为78.7％和83.0％,二者差异无统计学意义(RR =0.94,95％CI:0.81 ～1.09,P＞0.05),但短期随访Roux-en-Y胃旁路术手术体重指数降低效果显著优于袖状胃切除术(MD=-2.03,95％ CI:-3.25 ～-0.81,P＜0.05).上述2种术式均能改善高血脂及高血压的发生率,但二者间差异并无统计学意义.结论 两种术式均为治疗肥胖合并代谢综合征的有效措施,均可降低包括T2DM、高血压、高血脂的发病率,并明显降低体重,Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖的疗效优于袖状胃切除术.
