摘要：
目的:通过临床药师在内分泌科对患者入院药物重整,探讨药物重整对防范用药差错、促进合理用药中的作用.方法:对2016年1~4月内分泌科新入院的70岁及以上2型糖尿病患者进行药物重整,对24 h内用药医嘱的连续性及合理性进行审核和评价,将医嘱中存在的问题及干预结果进行汇总和分析.结果:共有84位患者纳入研究,平均年龄为(76.3±5.0)岁;平均合并疾病(3.5±1.2)种;患者入院前平均服用西药(6.7±2.9)种,22.6%的患者服用中药,4.76%的患者服用保健品;24 h内医嘱需要干预的患者占27.38%;需要干预的医嘱条数占3.67%;临床药师干预成功率为100%.结论:70岁及以上2型糖尿病患者合并疾病多、服药种类多,临床药师在24h内开展药物重整服务,可有效防范用药差错,促进合理用药.
