目的：探讨梅毒性脊膜脊髓炎的临床和影像学特点。方法报道1例梅毒性脊膜脊髓炎患者，并对其临床和影像学特征分析。结果患者青年女性，慢性起病，表现为双下肢麻木半年，加重伴右下肢无力2个月。既往2年前有会阴部丘疹病史。神经系统检查示右下肢肌力5-级，右下肢腱反射活跃，右侧巴宾斯基征（+）；T7以下针刺觉减退，双侧关节位置觉正常，双髋以下音叉振动觉稍减退；双侧指鼻稳准，双侧跟膝胫试验欠稳准，闭目难立征（+）。血清快速梅毒反应素试验（RPR）（+）；脑脊液（CSF）RPR（-）；血清梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）（+），CSF TPHA（+）。首次胸段磁共振（MRI），（神经科症状出现4个月后）提示T6~7处短T2等T1异常信号，T1强化显著，表现为炎性肉芽肿特征性的“烛泪征”和“翻转征”，后经甲强龙和青霉素治疗病灶缩小、症状痊愈。结合其既往病史、脊髓病的临床和影像表现，血和CSF梅毒抗体和相关抗体检测结果，可以确诊为梅毒性脊膜脊髓炎。结论梅毒性脊膜脊髓炎在梅毒早期或晚期均可出现，起病形式可以是急性、亚急性或者慢性，影像学多表现为局部脊髓炎症和炎性肉芽肿，经过正规驱梅治疗病灶和症状均可消失，预后良好。