摘要：
目的 评估采用不同支架经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的安全性和临床疗效. 方法 回顾性研究105例TIPS治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的裸支架组、覆膜支架组和联合支架组患者的手术成功率、分流道失功能率、再出血率、生存率和主要并发症.ⅡPS术后6、12和24个月分流道失功能率、再出血率、生存率使用寿命表法计算,并对整个随访期内TIPS术后分流道失功能率、再出血率、生存率作出Kaplan-Meier分析曲线及行Log-rank检验,以P＜0.05为差异有统计学意义. 结果 不同支架TIPS治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的总体手术成功率为100％.TIPS术后6、12、24个月总体分流道失功能率分别为8％、9％、16％;再出血率分别为2％、6％、17％;生存率分别为100％、97％、94％.在整个随访期内,裸支架组、覆膜支架组和联合支架组分流道失功能率为26％、14％、5％,三组比较,x2=1.00,P=0.61,差异无统计学意义;再出血率分别为33％、7％、3％,三组比较,x2=1.69,P=0.43,差异无统计学意义;生存率分别为92％、93％、100％,三组比较,x2=1.91,P=0.39,差异无统计学意义.脾切除患者较非脾切除患者分流道失功能率明显升高(30％对比14％),x2=4.15,P=0.04,差异有统计学意义.覆膜支架组和联合支架组腹腔内出血率均为0,显著低于裸支架组的13％,x2=8.88,P=0.01,差异有统计学意义.结论 采用8mm支架TIPS可以有效治疗和预防肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血.覆膜支架和联合支架显著减少TIPS相关腹腔内出血,提高治疗安全性,但对临床疗效的影响有待深入研究.
