目的：探讨第二代双源CT双能量心肌灌注成像对心肌梗死的诊断价值。方法40例30 d内有综合随访资料（冠状动脉造影证实、实验室检查肌钙蛋白I增高、心电图有动态演变等资料）的可疑心肌梗死患者为研究对象。采用第二代双源CT双能量扫描模式，对可疑心肌梗死患者进行一站式心肌灌注及冠状动脉成像。以冠状动脉造影和临床资料为金标准，计算第二代双源CT双能量心肌灌注诊断心肌梗死的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，评价冠状动脉各段图像质量及有效射线剂量。采用SPSS 19软件进行统计分析，冠状动脉CT血管造影射线剂量采用x ± s表示，不同观察者间的一致性检验采用Cohen′s Kappa分析。结果第二代双源CT双能量心肌灌注诊断心肌梗死的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95．0％、97．0％、86．4％和98．9％。1例患者出现断层伪影，右冠状动脉、回旋支显影差，中远段血管不可评估；另1例患者由于心率变异性较大，造成右冠状动脉中远段有运动伪影，其余患者成像质量均良好。第二代双源CT的平均有效射线剂量为（6．1±1．5） mSv。结论第二代双源CT双能量一站式心肌灌注碘图，结合冠状动脉CT血管造影检测心肌梗死的准确性高，有效射线剂量低。