目的：探讨直接脑血运重建术手术治疗成人缺血型烟雾病患者的有效性及安全性。方法分析2006年4月至2012年4月北京宣武医院神经外科31例行直接脑血运重建术（颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术或颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合脑-硬脑膜-动脉贴敷术）治疗的成人缺血型烟雾病患者（男19例，女12例）的临床疗效。术中以吲哚菁绿荧光造影或超声多普勒判定吻合口通.性。术后经颅超声多普勒、全脑数字减影血管造影、计算机断层扫描血管成像、磁共振血管成像及计算机断层扫描灌注成像评价重建血管的血流及侧枝循环情况，随访患者术后症状改善情况。结果31例行直接血运重建术患者，术中吻合口通.率达100％，术后1周吻合口通.率96.8％（30/31）。28例由颈外动脉向大脑中动脉供血，9例血流灌注较术前明显改善，临床症状明显改善（96.8％）。结论直接血运重建术治疗成人缺血型烟雾病是一种能迅速改善缺血症状和神经功能障碍的有效方法。