目的：探讨动脉粥样硬化性急性心肌梗死（AMI）及急性脑梗死（ACI）患者与同型半胱氨酸（Hcy）的关系，以及两者危险因素的差异。方法回顾性连续纳入2010年3月-2011年10月首都医科大学宣武医院心脏科收治的初发AMI患者320例（A组）、神经内科收治的初发大动脉粥样硬化型脑梗死患者310例（B组）及无心脑血管病体检者327名（C组），3组年龄、性别相匹配。收集所有研究对象的临床资料并作对比分析。结果（1）A、B、C 3组Hcy水平[中位数（M，四分位距）]分别为15.10（12.43，19.47）、15.80（11.00，16.50）、13.20（13.10，20.83）μmol/L，3组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；3组高同型半胱氨酸血症（HHcy ）发生率分别为92.8％（297例）、97.1％（301例）、84.7％（277例），差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）多因素Logistic回归分析显示，ACI的独立危险因素是HHcy（OR：8.97，95％CI：3.01～26.71）、高血压、糖尿病、高脂血症、血尿素氮；AMI的独立危险因素是HHcy（OR：4.36，95％CI：1.70～11.21）、高血压、糖尿病、高脂血症、血总胆固醇。结论 HHcy是ACI和AMI的独立危险因素，与ACI的关系更密切。ACI和AMI存在一些共同的危险因素，但其作用的程度有所不同。