摘要：
目的 观察右美托咪定用于困难气道患者纤维支气管镜清醒气管插管的临床效果.方法 选择MallampattiⅢ～Ⅳ级择期手术的患者40例,采用随机数字表法分为2组,右美托咪定组(DEX组,20例)和咪唑安定联合芬太尼组(C组,20例).DEX组给予右美托咪定1μg/kg,15 min输注完毕.C组给予咪唑安定1 mg、芬太尼0.1～0.15 mg.两组患者均采用1％丁卡因实施上呼吸道表面麻醉,随后纤维支气管镜引导经口气管插管.气管插管成功后立即给予镇静、镇痛及肌松药,连接麻醉机行机械通气.记录患者入室(T1)、药物输注完毕(T2)、置入纤维支气管镜前(T3)、气管插管即刻(T4)的BP、HR、SpO2、BIS及OAA/S评分.术后1d随访,记录患者对气管插管的记忆情况.结果 DEX组BP无明显变化,T2时HR明显低于T1、T4(P＜0.05).C组T3时SBP明显低于T1(P ＜0.05),T4时HR高于T3(P ＜0.05).DEX组T2、T3时SBP高于C组(P＜0.05),T2、T4时HR低于C组(P＜0.05).两组患者SpO2、BIS及OAA/S评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).DEX组气管插管的记忆率高于C组(P＜0.05).结论 清醒气管插管前静脉缓慢给予右美托咪定镇静血流动力学平稳,无呼吸抑制的风险,可以安全用于困难气道患者清醒气管插管.
