摘要:
患者,女,64岁.以"糖尿病肾病,慢性肾功能不全(尿毒症期)"入院,维持血液透析状态,每周行2~3次血液透析.体格检查:血压140/90 mm Hg,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心界左下稍大,心率68次/分,律齐,未闻及杂音及心包摩擦音,腹软,双下肢可凹性水肿.既往有高血压病史三十余年,冠心病二十余年,陈旧前壁心肌梗死2年.辅助检查:血肌酐510 μmmol/L,尿素氮14.01 mmol/L,血钾4.87 mmol/L,血钠135 mmol/L,钙、磷正常.给予规律血液透析,控制血糖、利尿,减轻心脏负荷等,并于2009年5月22日行床边血液滤过,脱水2500 ml,过程顺利,透析后查血钾3.35 mmol/L,于当日夜间20:05突发神志不清,心电监测提示心室颤动,给予非同步直流电除颤1次,能量360J,电转复恢复窦性心律,同时予利多卡因50 mg,静脉推注,并以1 mg/min速度持续静脉滴注,于输液中补充15%氯化钾10ml,患者神志恢复,测血压161/80 mm Hg.