摘要：
目的 观察经食道超声心动图(TEE)对卵圆孔未闭(PFO)判断的准确性及坐位神经外科手术中利用TEE对静脉空气栓塞(VAE)和反常空气栓塞(PAE)监测的有效性.方法 8例拟行坐位神经外科手术的患者术前行经胸心脏超声心动图和TEE,无PFO者行坐位手术.术中TEE双维四腔心界面和心房上腔静脉界面监测VAE和PAE及卵圆孔状态和中心静脉导管尖端的位置,采用Grade分级法行VAE和PAE分级,术中持续行胸前多普勒超声(PCD)、有创动脉血压、中心静脉压(CVP)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)监测.结果 术前心脏超声对比观察中TEE发现1例PFO.7例患者坐位手术中TEE监测到VAE者6例(85.7％)；监测到PAE者2例(28.6％),Grade级别为1,其VAE Grade级别为3,其中1例发现卵圆孔重新开放导致PAE的发生,另1例主动脉PAE发生在右房VAE消失后的手术过程中；PCD有明确信号者5例(5/7),1例PCD信号可疑；血压明显下降发生在VAE Grade 3级的2例患者中,PetCO2下降≥5mmHg者5例(71.4％),术中抽吸到空气栓子的患者5例.结论 TEE是术前筛选PFO更敏感的手段,TEE在坐位手术中可以定量监测VAE和PAE的性质和严重程度.TEE应作为神经外科坐位手术必要的监测手段.
