目的 评估颈动脉内膜剥脱术治疗颅外颈动脉狭窄的疗效,并探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)的价值. 方法回顾性分析2002年1月至2008年12月采用颈动脉内膜剥脱术治疗的58例颅外颈动脉狭窄的资料.40例伴有不同程度的脑缺血症状,18例无明显症状.颈动脉狭窄程度均在70%以上.41例行内膜剥脱后动脉单纯缝合,9例采用人工材料(涤纶)补片成形,8例行自体静脉补片成形.32例在TCD的监测下完成,26例没有采用TCD监测,28例则采用临时转流管. 结果手术成功率为100%,无死亡率.术前有腩缺血症状的40例患者中,术后大多数患者有不同程度的恢复.未采用TCD组患者5例(19.2%)术后出现脑血流过度灌注.采用TCD者未发现过度灌注的并发症.53例患者获随访,随访率为91.4%;随访时间为15～86个月,平均42.5个月.死亡5例.3例出现术后再狭窄(5.7%),其中2例接受颈动脉支架成形术,1例仍在观察随访中.结论 颈动脉内膜剥脱术治疗颅外颈动脉狭窄是一种安全、有效的措施;TCD监测对于转流管的选择提供重要依据,并对预防术后过度脑灌注具有指导作用.