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机构：
[1]l00053北京，首都医科大学宣武医院急诊科
急诊科
首都医科大学宣武医院
[2]首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科
首都医科大学
首都医科大学附属北京朝阳医院
出处：
ISSN：
关键词：
心搏骤停
脑灌注压
心肺复苏
凋亡
组织病理
摘要：
目的 探讨使用去甲肾上腺素提高平均动脉压(MAP)对心肺复苏(CPR)猪脑功能及超微结构的影响.方法 10头猪致心室纤颤(室颤)4min后行CPR及电除颤.将自主循环恢复(ROSC)的猪按随机数字表法分为两组:高灌注组5头以去甲肾上腺素升压,使MAP升至麻醉前基础状态的130%;正常灌注组5头以去甲肾上腺素维持MAP至麻醉前状态.另取2头猪作为假手术组,既不给予室颤、也不给予CPR.持续监测血流动力学指标;ROSC后24 h进行大体神经功能分类(OPC),然后处死动物取缺血敏感部位脑组织(大脑皮质、海马CA1区、小脑皮质、纹状体)进行组织缺失评分(HDS)及细胞凋亡计数[原位末端缺刻标记法(TUNEL)];同时在电镜下观察上述部位脑细胞的超微结构.结果 高灌注组5头猪均有较好的神经功能评分(OPC 1～2分);正常灌注组5头中只有3头获得较好神经功能评分(OPC 1～3分).假手术组各部位脑组织基本正常;高灌注组大脑皮质及海马CA1区HDS(分)明显好于正常灌注组(大脑:1.6±0.5比2.2±0.8,海马:1.8±0.8比2.8±0.5,均P＜0.05);小脑皮质及海马CA1区凋亡细胞(个)较正常灌注组明显减少(小脑:21.2±3.2比38.6±3.8,海马:22.7±7.6比35.0±6.8,均P＜0.05).电镜下观察,坏死神经元主要位于大脑皮质、纹状体及海马CA1区,而凋亡主要发生于小脑颗粒细胞及海马CA1区神经胶质细胞.高灌注组神经元损伤明显减轻.结论 使用去甲肾上腺素提高灌注压可以有效减轻脑损伤,并抑制脑组织细胞凋亡.
基金：
国家自然科学基金项目(0972863C160203)
第一作者：
第一作者机构：
[1]l00053北京，首都医科大学宣武医院急诊科
通讯作者：
通讯机构：
[2]首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科
推荐引用方式(GB/T 7714)：
王胜奇,李春盛.提高平均动脉压对猪心肺复苏后脑功能及超微结构的影响[J].中国危重病急救医学.2010,22(11):674-679,前插1.
