摘要：
[病例] 男,46岁.因间断黑便10天,发热9天入院.查体:体温39℃.剑突下压痛.患者持续高热,排黑便.诊断为贲门溃疡,发热待查.给予消炎、抑酸治疗.胃镜检查示:食管下段贲门处可见溃疡和增生改变,黏膜不规则(图1见封3).钳取部分活体组织行病理检查,病理报告为贲门黏膜慢性活动性炎症伴肉芽组织增生,局部可见血管炎(图2见封3).请北京某医院专家会诊基本排除结核,考虑诊断:Crohn病?不排除恶性网织红细胞增多症或淋巴瘤.建议加大抗生素用量,口服柳氮磺吡啶,同时给予氢化可的松100 mg每日2次静脉滴注,3天后改为泼尼松20 mg每日2次口服.患者体温恢复,症状减轻,便色转黄,饮食改善,随后渐出现阴囊、肛门、口腔溃疡.追问病史,曾3次患脑梗死.诊断为贲门贝赫切特综合征,继续给予糖皮质激素治疗,患者溃疡渐愈合,痊愈出院.
