摘要：
目的 探讨肝癌射频消融(RFA)联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)的疗效及必要性.方法 对65例肝癌患者RFA后进行1次以上的TACE治疗.其中男54例,女11例.肿瘤最大长径1.5～10.0 cm,其中≤3 cm者14例, 3.1～5.0 cm者17例,＞5.0 cm者34例.按肝功能Child-pugh分级,A级51例,B级14例.病理诊断肝细胞癌58例,胆管细胞性肝癌7例.采用RFA肿瘤治疗系统行RFA,并随后常规行CT以评价RFA的疗效,然后行TACE,术后1月行CT检查,以评价肿瘤消融情况,并观察生存率,以评价治疗效果.结果 RFA后完全消融24例,基本消融15例,部分消融26例.RFA+TACE的近期效果为根治性22例、亚根治性13例和姑息性30例.肿瘤消融程度与近期疗效密切相关(r=0.877,P＜0.001).肝癌RFA+TACE治疗后总体1,2,3年生存率为78.2%,65.3%,44.0%.Cox回归模型分析显示消融程度,是最终与生存时间有关的因素,获得完全消融、基本消融或部分消融者3年生存率分别为73.5%,45.0%和0.0%.肿瘤较小的肝癌容易获得完全消融、近期及远期疗效较好;反之预后较差.结论 TACE对RFA后残余的癌灶或微小转移病灶可起治疗作用;中大肝癌RFA后联合TACE是必要的.
