摘要：
目的 探讨颈动脉内膜切除术中,经颅多普勒超声(TCD)对血压与脑血流调节指导作用.方法 回顾性分析颈动脉重度狭窄患者52例,在全身麻醉下行颈动脉内膜切除术,术中应用TCD监测大脑中动脉(MCA)血流参数,根据脑血流参数的变化调控血压,并决定术中是否应用临时转流管.应用临时转流管(转流组)16例,未用36例(非转流组).结果 [1]52例患者术后,完全恢复且无脑缺血发作50例,因过度灌注脑出血死亡2例.[2]颈动脉阻断前,转流组、非转流组平均动脉压(MAP)为(111±9)、(97±15)mm Hg,两组比较差异有统计学意义,P<0.01; MCA平均血流速度(MCA Vm)为(40±12)、(39±13)cm/s,差异无统计学意义.[3]阻断后,转流组、非转流组MAP为(118±8)、(106±9)mm Hg,较阻断前差异均有统计学意义(P<0.01); MCA Vm为(14±8)、(33±16)cm/s,较阻断前均下降,平均血流速度变化率为(66±6)%、(15±5)%, P<0.01.[4]转流组转流中,MAP (110±13)mm Hg,接近阻断前水平;MCA Vm为(44±15)cm/s, MCA Vm较阻断前提高(10±2)%.[5]开放后两组MAP为(90±12)、(93±11) mm Hg; MCA Vm为(55±19)、(54±23),较阻断前提高,平均血流速度变化率为(36±3)%、(37±4)%.差异均有统计学意义,P<0.05.[5]术中转流组、非转流组呼气末二氧化碳分压为(31.0±25)、(31.8±2.2) mm Hg,差异无统计学意义.结论 颈动脉内膜切除术中应用TCD监测,可评价脑血流灌注情况,指导血压的调控及术中转流管的选择.
