目的 检测类风湿关节炎(RA)患者血清中与聚丝蛋白原306-324多肽高度同源的人乳头状瘤病毒E2345-362肽及瓜氨酸化E2345-362肽的抗体水平,并探讨其在RA发病中的意义.方法 选取RA患者119例、其他风湿病患者223例、健康对照101名.应用NCBI数据库BLAST方法检索出与聚丝蛋白原306-324肽高度同源的人乳头状瘤病毒(HPV)47型E2蛋白的345-362多肽序列(E2345-362),并以瓜氨酸替换此多肽序列中第348位上的精氨酸.合成并纯化E2345-362肽及瓜氨酸化E2345-362肽.分别以E2345-362肽及瓜氨酸化E2345-362肽为抗原,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清中相关抗体的水平.并研究其与RA患者发病年龄、病程、疾病活动指数(DAS28)评分、抗环瓜氨酸(CCP)抗体、抗肽酰精氨酸脱亚胺酶(PADI)4抗体、C反应蛋白(CRP)、关节x线分期等指标的关系.结果 ①RA患者组血清中抗瓜氨酸化E2345-362蛳肽抗体的阳性率(41.2%)及滴度(Au值为105.7)明显高于其他对照组(P均<0.01);RA患者、其他对照组血清中抗E2345-362.肽抗体的阳性率差异无统计学意义.②与CCP抗原预孵育后的血清中抗瓜氨酸化E2345-362肽抗体水平明显下降(P<0.05).③抗瓜氨酸化E2345-362肽抗体阳性组与阴性组抗CCP抗体的阳性率差异有统计学意义(P<0.01);两组间的抗PAD14抗体阳性率及滴度差异有统计学意义(P<0.01);相关性分析显示抗瓜氨酸化E2345-362肽抗体滴度与抗PADl4抗体滴度具有相关性(r=0.485,P<0.01).④抗瓜氨酸化E2345-362肽抗体阳性患者的DAS28评分、ESR及X线分期均高于阴性患者(P均<0.05);抗瓜氨酸化E2345-362肽抗体阳性组的抗角蛋白抗体(AKA)阳性率、抗核周因子(APF)阳性率及RF均高于阴性组(P均<0.05).结论 RA患者血清中可以检测到抗瓜氨酸化HPV47-E2345-362肽的抗体,该抗体与抗CCP抗体存在部分交叉反应,其滴度与抗PAD14抗体滴度呈正相关,且与疾病活动及病情严重程度相关,提示HPV47-E2345-362肽可能与RA的发病相关,RA患者体内PAD14的增多可能使E2345-362肽瓜氨酸化,继而机体产生相应的抗体,参与RA的发病.