摘要：
目的 比较自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗下肢缺血的临床疗效.方法 2004年12月～2005年12月,对42例下肢缺血患者分别采用骨髓干细胞移植(A组,n=21)和外周血干细胞移植(B组,n=21).其中男32例,女10例;年龄34～80岁,平均65.6岁.糖尿病下肢缺血28例,血栓闭塞性脉管炎8例,单纯下肢动脉硬化闭塞症6例.缺血病程:3个月～5年,平均2.1年.治疗后4周,应用主观标准包括疼痛、冷感、麻木以及客观标准包括间歇性跛行距离、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、经皮氧分压、血管造影、截肢率和足部创面变化等一系列指标评价其疗效.结果 治疗后4周,A、B组疼痛缓解总有效率分别为88.2%和89.5%(P＞0.05),冷感缓解改善率分别为94.4%和94.7%(P＞0.05),麻木改善有效率分别为69.2%和66.7%(P＞0.05).A、B组ABI分别增加38.1%和33.3%(P＞0.05);经皮氧分压(TcPO2)有效率分别增加85.7%和90.5%(P＞0.05);新生侧支血管评估:A、B组分别有12例和9例患者术后复查血管造影,A、B组总有效率分别为83.3%和77.8%(P＞0.05);截肢率评价:两组截肢率均为9.1%(P＞0.05);足部创面变化,A、B组有效率分别为60.0%和66.7%(P＞0.05).40例患者获随访3～15个月,平均8个月.主观评价,A、B组有效率分别为75.0%和70.0%(P＞0.05).客观评价:A、B组ABI较术前分别增加60.0%和65.0%;A、B组TcPO2较术前分别增加80.0%和75.0%;A、B组新生侧支血管总有效率分别为90.0%和84.6%;A、B组溃疡面除B组1处明显缩小外,其余均愈合,客观评价指标两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 无论是骨髓干细胞还是外周血干细胞移植治疗下肢缺血都是有效的方法;但对同时伴心脑血管病变的患者,进行自体干细胞移植,尤其是采用外周血干细胞移植需特别慎重.
