目的 探讨慢性肾功能衰竭(肾衰)合并高血压的非透析患者血压昼夜节律特点,以及与肾功能、钙、磷、白蛋白、血脂、心脏结构和功能的关系.方法 慢性肾衰合并高血压的非透析患者(A组)30例,男16例,女14例,血肌酐(307.93±97.13)μmol/L;肾功能正常的原发性高血压患者(B组)30例,男、女各15例,分别检测24 h动态血压、血生化,计算肌酐清除率,行心脏彩超检查,记录左心房内径、左心室舒张末期内径、室间隔舒张期厚度和左室后壁舒张期厚度,计算射血分数,6个月后重复上述检查.分析血压节律改变的影响因素,昼夜血压的改变对肾功能及心脏结构和功能的影响.按夜间与日间平均动脉压比值是否大于0.9,根据血压昼夜变化曲线分为杓型组(A1和B1)与非杓型组(A2和B2).结果 A2组和B2组患者夜间血压明显升高;A组非杓型比例高于B组,其夜间高血压对肾功能及心脏结构和功能均有影响.结论 慢性肾衰合并高血压患者与肾功能正常的原发性高血压患者相比,非杓型比例增加,夜间血压水平对肾功能及心脏结构和功能均有影响.