摘要：
目的 分析“高滤过”肾损害高血压患者动态血压特点.方法 回顾性分析2011年11月至2013年5月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的估算肾小球滤过率(eGFR)≥90 ml/(min·1.73 m2)的376例初诊且无合并症的高血压患者的临床资料.根据eGFR的不同,将患者分为高滤过组[102例,eGFR≥120 ml/(min·1.73 m2)]和正常组[274例,90 ml/(min·1.73 m2)≤eGFR＜ 120 ml/(min·1.73 m2)];根据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)水平的不同,将高滤过组分为A1组(19例,UACR≤10 mg/g)、A2组(21例,10 mg/g＜ UACR≤20 mg/g)、A3组(28例,20 mg/g＜ UACR≤30 mg/g)和A4组(34例,30 mg/g＜UACR＜ 300 mg/g);将正常组分为B1组(45例,UACR≤10 mg/g)、B2组(69例,10 mg/g＜ UACR≤20 mg/g)、B3组(64例,20 mg/g＜ UACR≤30 mg/g)和B4组(96例,30 mg/g＜ UACR＜ 300 mg/g).比较各组动态血压特点.结果 高滤过组和正常组组内UACR水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).在正常组亚组中,B4组夜间平均收缩压(nSBP)和夜间平均舒张压(nDBP)水平明显高于B1组;在高滤过组亚组中,A4组nSBP和nDBP水平明显高于A1组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A4组nDBP水平明显高于B4组[(93±10)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(82±11) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).在正常组亚组中,B4组收缩压差值(ΔSBP)和舒张压差值(ADBP)水平明显低于B1组;异常血压节律比例明显高于B1组、B2组、B3组[91.7％ (88/96)比42.2％ (27/64)、34.8％ (24/69)、8.9％ (4/45)];在高滤过组亚组中,A4组ΔSBP和ΔDBP水平明显低于A1组;异常血压节律比例明显高于A1组、A2组、A3组[94.1％ (32/34)比35.7％(10/28)、23.8％(5/21)、15.8％ (3/19)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 “高滤过”肾损害高血压患者夜间血压水平上升,并出现血压昼夜节律异常的现象,此时UACR仍在正常范围.因此节律异常,夜间血压水平应与eGFR一起作为监测、评价和干预高血压患者“高滤过”肾损害的指标.
