目的：探讨老年原发性高血压患者红细胞分布宽度(RDW)与早期肾功能损害的关系。方法入选2014年7~12月首都医科大学宣武医院高血压门诊364例老年原发性高血压患者作为观察组,另连续选取100名同期年龄匹配的体检健康者作为对照组,记录两组年龄、性别、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸、肌酐、尿素氮、尿蛋白定性及血常规等。采用肾脏病饮食改良(MDRD)简化公式计算估算肾小球滤过率(eGFR),根据 eGFR 水平将高血压组患者分为两组：eGFR 下降组( eGFR ﹤90 ml.min -1.1.73 m -2)102例与 eGFR 正常组( eGFR≥90 ml.min -1.1.73 m -2)262例。并比较 RDW、eGFR、BMI 和生化指标等参数在各组间的变化差异,分析 RDW 与eGFR 的相关性。结果(1)与对照组比较,高血压组患者 BMI[(25.84±2.95) kg/ m2比(23.79±3.12) kg/ m2]、 TG [(1.96±1.34) mmol/ L 比(1.58±0.69) mmol/ L ]、血尿酸[(325.37±88.97)mmol/ L比(296.63±80.11) mmol/ L]和 RDW(13.05%±0.87%比12.59%±0.61%)水平升高,HDL-C[(1.43±0.38) mmol/ L 比(1.61±0.33) mmol/ L]和 eGFR[(104.63±28.47) ml.min -1.1.73 m -2比(124.49±25.96)ml.min -1.1.73 m -2]水平下降,差异均有统计学意义(均为 P ﹤0.05)；(2)在高血压患者中,与 eGFR 正常组比较,eGFR 下降组的年龄[(62.6±9.3)岁比(59.9±8.8)岁]、BMI[(26.99±3.05)kg/ m2比(25.39±2.78) kg/ m2]、收缩压[(163.44±15.18) mmHg 比(154.42±12.27)mmHg]、高血压病程[(12.4±3.7)年比(9.8±3.6)年]、血尿酸[(358.84±97.93)mmol/ L比(312.34±81.79)mmol/ L]、肌酐[(87.56±21.16)μmol/ L 比(58.60±11.01)μmol/ L]、尿蛋白阳性率(46.10%比21.00%)及 RDW(13.45%±0.94%比12.90%±0.79%)均升高,而 eGFR[(73.85±12.32)ml.min -1.1.73 m -2比(116.61±23.54)ml.min -1.1.73 m -2]下降,差异均有统计学意义(均为P ﹤0.05)；经 Pearson 相关分析显示,高血压组患者 RDW 与 eGFR 水平呈负相关(r =-0.237,P =0.000)；(3)Logistic 多元回归分析显示,RDW 是 eGFR 的危险因素(OR =1.485,P =0.015)。结论老年原发性高血压患者的 RDW 与 eGFR 呈负相关,RDW 可作为评估老年原发性高血压患者早期肾功能损害的预测因素。